從物理治療師的觀點了解TMJ蠻有趣的,畢竟咬合的力量很大,是全身力學的一部分,需要跳脫只針對單一關節障礙處理,若牙醫師、物理治療師、教練等能合作,建立完整的轉介系統,會是更完善的醫療與動作教育體系。
牙齒咬合能控制全身排列已是科學界的共識,也常見運動員吼叫或咬力強到咀嚼肌肥大,藉此啟動身體其他地方的力量。咬肌連接深前線,影響核心動作;顳肌與側線相關性較大。
夜間磨牙也是相當廣泛的問題(我就是大苦主
),目前研究指出,肌源性佔比較少(咀嚼肌張力太強),非肌源性比例較高(精神、自律神經),甚至部分磨牙原因是因為在睡眠中,下顎受地心引力影響向下掉,顳肌應該拉住下顎,但大部分人顳肌有問題,下顎上上下下移動,當偵測不到牙齒的咬合,就造成磨牙。
更有趣的是,當單側臼齒咬合時,同側的足弓會塌陷(pronation),這是步行時loading的重要動作,因此有一說是在睡眠時沒有地板提供此動作的發生,身體找其他地方代償,而牙齒就成為代罪羔羊。超神秘的啊!
嘴巴打開時疼痛就是顳顎關節有問題嗎?有聲響就是有問題嗎?顳顎關節「障礙」其實有更精確的定義,需符合嚴格的評估標準才是,包含理學檢查與影像檢查等,物理治療師著重於功能性的診斷。另外,陳韻之醫師提及,國外無症狀者約有30%受試者其實有TMJ脫位。
牙齒矯正患者當中,部分人身體姿勢的矯正變得容易,也有部分人變得更困難。甚至也有人在調整顳顎關節後,矯正器突然變得更緊了。畢竟牙齒矯正也是個外在張力,除了口腔內,更會影響到全身的張力分佈。
若是在開始矯正前,患者就有肩頸痠痛問題,很可能在開始矯正治療後,轉嫁到顳顎關節上。因此未來或許也可能出現牙醫師與物理治療師的跨領域合作模式。
