說來有趣,身為牙醫師應該是對疼痛最為熟悉的角色之一了,每天抱著各種疼痛的人前來,經過問診、檢查、鑑別診斷後進行治療、追蹤,這一切流程就是日常。
大多數的情形是,患者的主訴被解決,療程因此結束。
然而人體又不是程式軟體,醫學上沒有絕對的事情,有些時候在影像上看起來沒有特殊狀況,或是已經完成人力技術上的極限,但患者主觀仍有症狀。
這類「不明原因」的口腔顏面疼痛(Orofacial pain),是醫病之間最難解的問題。
在牙醫師的觀點,會先判斷究竟是齒因性或非齒因性疼痛(non-odontogenic);假若懷疑可能與神經性疼痛有關(neuropathic orofacial pain),不排除轉診至神經外科。
除了牙齒之外,在顱顏面最熱門的疼痛大概就是顳顎關節了吧,私心覺得是全身上下最困難的關節,不僅活動路線複雜,也負擔了超級大的咬合力。
先前去上物理治療師開的關於顳顎關節課時他曾提到,其實現代人絕大多數顳顎關節都有問題,就連我們吃午餐時以口就碗他都笑說:「低著頭吃飯下顎骨在這個位置用力根本超傷TMJ啊~」
課末也用彈力帶復健了下顎骨開闔的正確方式,還真是第一次把彈力帶放在下巴啊。了解到顳顎關節症候群的分期,那些分期可能會有疼痛,哪些不一定、哪些分期在發炎後結構上已經產生形變等,而形變後的治療方向就不是回復初始的樣貌了,而是經由訓練肌肉回復理想的咀嚼機能。
疼痛是主觀的經驗,疼痛的產生和神經迴路相關,疼痛不一定和結構損傷有正相關。除了身理上的不適,疼痛是身心相互影響的狀態。
假如這類型的疼痛並非單一因素的結果,沒有辦法單純透過牙醫師/醫師/物理治療師/整骨師等幫忙處理好,那我們還能怎麼辦?
這是我如此熱衷身心教育的原因,從有點煩的慢性疼痛(以前無法好好坐在坐骨上, 動不動腰痠脖子酸),到熟悉自己的身體、重新和祂連結,
原來活在這副軀體當中可以這麼舒適(當然一個姿勢待久了還是會不舒服, 但至少我知道動一動就會好, 所以不怕了),
原來我可以為自己的身心負責(而且本來就沒有其他人可以改變自己的身體啊)
第一次閱讀《釋放疼痛》這本書,差不多是一年半前了,因緣際會之下又將這本書拿出來翻閱。
我不想要神化身心學,因為這並不是帶有目的性就能如願以償的事情,唯有懷抱好奇心去體驗、不求回報地去探索自己,轉變才有可能來臨。
「臨床身心學是一種神經肌肉教育方法,幫助釋放長期緊繃的肌肉,恢復自然的姿勢、動作,還能消弭疼痛,這一切無需仰賴藥物或手術。透過身心技法改變動作模式,重新教育神經系統,時時覺察、持續練習。」
Movement is our first language. Exercise less, but move more.
在身心學的視角,我們需要的並非追求極限的運動,而是探索找回原有的活動方式。
瑜伽是我踏上旅程的大門,讓身體找到既自然又省力的運用方式,也讓思緒練習觀察身體正在發生的事情,進而能減少疼痛觸發的負面情緒迴圈。
教育或許轉變來得比較慢,需要累積,需要個人意志,需要不求回報而勇於嘗試的心,但當身體教會了自己,那份美好是長久而踏實的。
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